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探索生命终章的尊严之路：中南大生前预嘱项目团队走进淄博安宁疗护中心

寒假期间，中南财经政法大学调研团队怀揣着对生命关怀的深刻思考，聚焦生前预嘱与安宁疗护领域，走进山东淄博淄建老年医院——淄博安宁疗护中心，与边增军副院长展开深度交流。通过这场对话，团队试图揭开安宁疗护在地方实践中的真实图景，探寻生前预嘱推广面临的挑战与希望，为提升生命末期关怀质量寻找答案。

调研纪实：深耕淄博，触摸安宁疗护发展脉搏

淄博安宁疗护中心：十年发展的坚守与探索

团队首站抵达淄博安宁疗护中心，与边增军副院长进行深入访谈。副院长介绍，自2014年起，他便投身安宁疗护工作。从最初仅有8张床位，到床位逐步扩充至60余张，再到因中心医院扩张而调整规模，见证了安宁疗护事业在当地的发展变迁。

该中心主要收治疾病不可逆的患者，在服务过程中，家属意见至关重要。医护团队会与家属充分沟通，明确以减轻病人痛苦为核心治疗目的，并尽可能尊重病人意愿。具体工作涵盖对症治疗、疼痛控制、康复训练、心理疏导等多个维度。针对肿瘤晚期患者、家属以及医护人员，分别开展有针对性的心理支持工作。副院长特别强调，与家属的沟通是工作关键，需充分平衡家属需求与医学伦理，确保医疗行为既符合家属期望，又不违背医学道德准则。

生前预嘱实践：政策变化下的起伏与困境

谈及生前预嘱，边增军副院长表示，受山东省医保政策调整影响，近年来相关实践有所减少。过去，医保设有“临终安宁组”通道，患者家属同意后，需签署安宁疗护知情同意书，并进行专业评估，明确治疗范围，如限定仅进行输液治疗，或采用肠胃营养支持等。这些知情同意书在一定程度上发挥着类似生前预嘱的作用，旨在让家属清晰了解治疗边界，坦然接受患者的生命终期状态。
副院长指出，订立生前预嘱的理想状态是患者意识清醒、身体健康时，但实际操作中面临诸多难题。部分患者签署后反悔撤销；即便签署，若子女不接受，执行也困难重重。在淄博当地，生前预嘱的签署案例极为少见，仅部分知识水平较高的人群有所接触，且多通过宣传栏二维码了解相关信息。

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在淄博安宁疗护中心的调研中，团队与边增军副院长围绕生前预嘱与安宁疗护的核心问题展开深度对话，内容总结如下：

安宁疗护工作体系与核心挑战

副院长详细阐述了安宁疗护中心的工作架构，从多维度的治疗护理服务，到复杂的家属沟通工作，展现出安宁疗护工作的系统性与复杂性。当前面临的最大挑战在于，既要满足家属对亲人救治的期望，又要遵循医学伦理，同时还需应对社会对安宁疗护认知不足的现状。

生前预嘱实践困境与执行难题

针对生前预嘱，副院长深入分析了其在地方实践中的困境。政策支持的缺失、公众认知的局限，以及家庭决策的复杂性，共同构成了推广阻碍。即便签署相关文件，在实际执行中，家庭内部意见分歧、社会舆论压力等因素，也使得生前预嘱难以有效落实。

推广建议与未来展望

谈及生前预嘱的推广，副院长提出三点关键建议：一是强化政府支持，通过建立激励机制、完善政策补贴，为安宁疗护与生前预嘱工作提供坚实保障；二是加大宣传教育力度，提升公众对生命终期关怀的认知与理解；三是精准定位推广人群，从高知群体、经济宽裕人群等易接受群体入手，逐步扩大影响力。他还特别提到，立法层面的完善至关重要，期待全国性法律法规的出台，为安宁疗护与生前预嘱工作提供明确法律依据。

现状剖析：主要问题与优化路径

通过与边增军副院长的深度交流，团队总结出生前预嘱与安宁疗护在地方实践中面临的主要问题：一方面，政策体系不完善，缺乏全国性法律法规支撑，地方医保政策变动影响工作稳定性；另一方面，社会认知不足，公众对生前预嘱和安宁疗护存在误解，家庭内部决策分歧大，导致推广困难。
针对这些问题，团队认为可从以下方面优化：在政策层面，推动国家与地方立法进程，建立健全医保、补贴等配套政策，为安宁疗护与生前预嘱工作提供制度保障；在社会层面，加强宣传教育，通过社区活动、媒体传播、学校课程等多种渠道，普及生命教育知识，转变公众传统观念；在执行层面，探索家庭沟通与决策支持机制，为家庭提供专业的法律咨询与心理辅导服务，助力生前预嘱的有效执行。

结语

此次淄博之行，让调研团队深刻感受到安宁疗护与生前预嘱工作的重要性与艰巨性。从边增军副院长的讲述中，我们看到了一线工作者的坚守与努力，也体会到推动生命终期关怀事业发展的迫切需求。
生前预嘱关乎生命的尊严与厚度，安宁疗护承载着对生命的尊重与关爱。我们呼吁社会各界共同关注这一领域，给予政策支持、参与知识传播、推动理念转变。让每一个生命在最后的旅程中，都能远离痛苦，绽放尊严，让温暖与关爱成为生命终章的主旋律。

作者：生前预嘱项目团队来源：中南财经政法大学

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